医療の効率を妨げる原因！？不要な疑義照会を減らすための取り組み

こんにちは。アシオです。

２０２３年 １２月より休職中のHSP気質の薬剤師です。(２０２４年２月現在)

薬剤師の業務の一つに『疑義照会』があります。

この疑義照会が『医師』や『薬剤師』の業務を妨げになることがあります。

今回は業務の妨げとなっている疑義紹介の一例と、それを解決するための今後の課題について書きたいと思います。

疑義照会とは？

『疑義照会』とは、医師の出した処方箋に誤りが見られたときに、電話等で確認することでです。

一般的な疑義照会の例

１０年間の薬剤師人生で様々な疑義照会をしてきました。

その一例を紹介します。

例❶ 薬の処方量

門前のクリニックより、このような処方が来ました。

前回処方が、ロフラゼプ酸エチルを１回１mgの服用で、１回量を０.９mgへ減量するために今回より粉薬へ変更になったのだと思います。

しかし、メイラックス細粒１％（１００mg/g）　０.９gは『９mg』のため、０.０９gの間違いです。（通常の１０倍量！）

医師に問い合わせをして、

へ変更となりました。

例❷ 薬の飲み合わせ

風邪薬の処方を持ってきた患者がいました。

この方は、門前の精神科を受診しており、

『ラツーダ錠６０mg』という薬を飲んでいました。

『クラリスロマイシン錠２００mg』と『ラツーダ錠６０mg』は一緒に服用することができないため、クラリスロマイシン錠がセフカペンピボキシル錠と言う『別の抗生剤』へ変更となりました。

業務を妨げる疑義照会

一方、医師や薬剤師の業務を妨げる疑義照会もあります。

薬剤師は医師の処方を勝手に変えるできません。（法律で禁止されています。）

例❶ 後発品から先発品

例えば、以下のような処方箋がきたとします。

このような処方箋を『後発品（ジェネリック）指定』などと読んだりします。

もし患者から

患者Aさん

後発品は嫌だから、先発品でもらいたい！

と言われたとします。

そうすると、医師へ処方変更を依頼しなければなりません。

処方箋変更のルールで、記載されている薬よりも『高いもの』へ変えることは禁止されています。

そのため『後発（ジェネリック）指定』の薬を先発へ変えることはできません。

例❷ 日数の変更（残薬の調整）

患者から

患者Aさん

前回もらった分が残っているから、１０日分で大丈夫です。

この場合も医師に連絡が必要です。

なぜなら、病院やクリニックでは３０日分で処方されており、薬局で勝手に１０日分に減らすことはできません。

例③ 薬の削除

患者から

患者Aさん

Rp)２　[般] ロスバスタチン腔内崩壊錠２.５mgが残っているので、今回はいらないです。

こちらも薬局で勝手に減らすことはできません。

プロトコール

これらを解決するために、簡素化プロトコールを実施している病院もあります。

簡素化プロトコールは、事前に取り決めをしていた事項について処方箋のについては、電話などの疑義照会を省力し、書類による事後報告にすることです。

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薬剤師は医師の処方を勝手に変えることは、法律で禁止されています。

２０２４年４月より、医師の働き方改革が始まります。

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まとめ

『安全で安心な医療』の提供のために疑義照会は必須の業務となります。

一方、悪い例のように医師の業務を妨げていることも事実です。

今後の『医師の働き方改革』の一環で、全てのクリニックで、簡素化プロトコールのような取り決めができれば、円滑な医療になっていくと考えます。

アシオ

HSP薬剤師/医療ライター/ブロガー

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プロフィールをご覧いただきありがとうございます！ アシオと申します！ 『HSP気質を持つ薬剤師』の人生奮闘記について発信しております！ 『仕事や人生で悩んだこと』、『その悩みにどのように向き合って解決しようとしたか』などを赤裸々に発信しています！ 同じような悩みを持つ方の力に少しでもなれたら幸いです。