2024.04.30

【薬剤師必見！】帯状疱疹治療薬 4種類（ゾビラックス、バルトレックス、ファムビル、アメナリーフ）の比較！特徴や注意点

フリーランス薬剤師ハル

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こんにちは。フリーランス薬剤師のハルです。

フリーランス薬剤師は「即戦力」としての勤務が求められるため、幅広い知識が必要となります！

今回は皮膚科領域の中で『帯状疱疹治療薬』の特徴や違いについてまとめたいと思います。

こんな方に読んでほしい

・薬剤師１〜３年目の人
・『帯状疱疹治療薬』の特徴や違いを学びたい人

Contents

帯状疱疹とは？
帯状疱疹治療薬の比較
まとめ

帯状疱疹とは？

帯状疱疹は、身体の中に潜んでいた『水痘・帯状疱疹ウイルス（Varicella Zoster Virus）』によって、皮膚の痛みや発疹などが起こる病気です。

水ぼうそう（水痘）に罹ったことのある人なら、誰でも帯状疱疹になる可能性があります。

具体的な症状

・身体の左右どちらか一方に、
・ピリピリと刺すような痛み
・続いて『赤い斑点』と『小さな水ぶくれ』が帯状に出現する

帯状疱疹治療薬の比較

帯状疱疹治療薬には、『ゾビラックス（アシクロビル）』、『バルトレックス（バラシクロビル）』、『ファムビル（ファムシクロビル）』、『アメナリーフ（アメナビル）』があります。

ゾビラックス（アシクロビル）

**画像引用：**https://www.qlife.jp/meds/rx11298.html

**画像引用：**https://www.qlife.jp/meds/rx11317.html

**画像引用：**https://www.qlife.jp/meds/rx30212.html

作用機序：DNAポリメラーゼ阻害薬

適応
① 単純疱疹
② 造血幹細胞移植における単純ヘルペスウイルス感染予防
③ 帯状疱疹
④ 小児性器ヘルペスの再発予防

特徴
① 豊富な適応！
→ 小児の性器ヘルペスへの適応あり！
② 『顆粒剤』や『軟膏』、『点滴静注』などがある
③ １日５回の服用が必要…

バルトレックス（バラシクロビル）

**画像引用：**https://www.qlife.jp/meds/rx10389.html

作用機序：DNAポリメラーゼ阻害薬

適応
① 単純疱疹
② 造血幹細胞移植における単純ヘルペスウイルス感染予防
③ 帯状疱疹
④ 水痘
⑤ 小児性器ヘルペスの再発予防

特徴
① アシクロビルの『プロドラッグ』
→ １日３回の服用でOK
② 小児の適応あり！（顆粒、粒状剤のみ）
③ 腎機能の影響を受ける…
④錠剤が大きく飲みにくい…

ファムビル（ファムシクロビル）

**画像引用：**https://www.qlife.jp/meds/rx13530.html

作用機序：DNAポリメラーゼ阻害薬

適応
① 単純疱疹
② 帯状疱疹
③ 再発性の単純疱疹

特徴
① バルトレックスと作用機序は同じ
② PIT（Patient Initiated Therapy）の適応あり
→ 先発のみ
※ 追記：2023年 8月〜　一部のジェネリックも『再発性の単純疱疹』の適応拡大

ハル

PIT（Patient Initiated Therapy）とは？
→ 直訳 : 『患者の』　『開始する』　『治療』

ヘルペスの初期症状が出たときに、『患者の判断』で服用を開始する治療方法です！

※ 以下のように処方されることが多いです！
（Rp２が『PIT』の用法用量になります）

処方例
Rp１）ファムビル錠２５０mg ３錠 １日３回　毎食後　５日分
Rp２）ファムビル錠２５０mg ８錠 １日２回　朝、夕食後　（１回１,０００mg）→ １回目の服用後、『１２時間後』に２回目を服用

③ 腎機能の影響を受ける…

アメナリーフ（アメナビル）

**画像引用：**https://www.qlife.jp/meds/rx50957.html

作用機序 : ヘリカーゼ・プライマーぜ阻害薬
→ ヘルペスウイルスの増殖を阻害！

適応
① 単純疱疹
② 再発性の単純疱疹

特徴
① 腎機能の影響を受けない！
→ 主な排泄経路 : 糞中排泄！（高齢者などに使いやすい！）
② CYP３Aで代謝される… → 相互作用に注意！
③ PIT（Patient Initiated Therapy）の適応あり → ２０２３年２月に取得！
④ 空腹時の服用で『Cmax 約０.６４倍』、『AUC ０.５２倍』へ低下
⑤ 『自動車運転』に対する注意書きがない！
⑥ 錠剤が高い… → 1148.7円/錠 （１回の治療で１４錠使用）
⑦ 錠剤が大きい… → 縦７.９mm、横１.５mm、厚さ５.７mm