2026.02.02

【薬剤師向け】SDAMとは何か？レキサルティ（ブレクスピプラゾール）の特徴をアリピプラゾールと比較して解説！

フリーランス薬剤師ハル

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こんにちは。フリーランス薬剤師のハルです。

フリーランス薬剤師は「即戦力」としての勤務が求められるため、幅広い知識が必要となります！

今回は『SDAM（セロトニン・ドパミン アクティブモジュレーター）の特徴』について書きたいと思います。

こんな方に読んでほしい

・薬剤師１〜３年目の人
・SDAM の特徴について学びたい人

Contents

SDAMとは？
SDAMの作用機序
SDAMの特徴
- レキサルティ（ブレクスピプラゾール）
まとめ

SDAMとは？

SDAM（Serotonin Dopamine Activity Modulator）は『セロトニン・ドパミン アクティブモジュレーター』の略称で、2021年 11月発売の比較的新しいタイプの統合失調症治療薬です！

SDAMの作用機序

作用 ① 5-HT1A 受容体パーシャルアゴニスト作用（部分作動）
　→ 抗不安作用、抗うつ作用、認知機能の調節

作用 ② 5-HT2A 受容体アンタゴニスト作用（遮断）
　→ 統合失調症 陰性症状（無気力、自閉、意欲低下）の改善
　　＋ 錐体外路障害 の軽減

作用 ③ ドパミンD2 受容体パーシャルアゴニスト作用（部分作動）
　→ 統合失調症 陽性症状（幻覚、妄想、興奮、易刺激性）の改善

ハル

アリピプラゾール（ドパミンD2部分作動薬）とSDA（セロトニン・ドパミン拮抗薬）のそれぞれの特性を併せ持つ作用機序を有します！

画像引用：https://www.qlife.jp/meds/rx42882.html

◉ 適応
・統合失調症
・双極性障害における躁状態の改善
・うつ病、うつ状態（既存治療で十分な効果が認められない場合のみ）
・小児期の自閉スペクトラム症に伴う易刺激性

◉ 特徴
① ドパミン作動性神経伝達が過剰な場合 → アンタゴニスト（拮抗薬）として作用、低下している場合 → アゴニスト（作動薬）として作用

② D2受容体に対する親和性が高く、内因性ドーパミンと容易に置換して結合

③ 鎮静効果が弱い！（過鎮静をきたさない）

◉ 主な副作用
・アカシジア
・不眠
・体重増加

SDAMの特徴

レキサルティ（ブレクスピプラゾール）

画像引用：https://www.qlife.jp/meds/rx49668.html

◉ 規格：１mg、２mg、０．５mg（OD錠のみ）

◉ Tmax：約６時間　　

◉ 半減期（t 1/2）：約５４時間

◉ 適応
・統合失調症
・うつ病、うつ状態（既存治療で十分な効果が認められない場合のみ）
・”アルツハイマー型認知症に伴う焦燥感” “易刺激性” “興奮” に起因する過活動または攻撃的言動 （2024 ９月〜）

◉ 特徴
① ドパミン・パーシャルアゴニスト（DPA）とセロトニン・ドパミンアンタゴニスト（SDA）の特性を併せ持つ！

② アリピプラゾールと比較してドパミンD2受容体への固有活性が低い！
　→ D2受容体刺激作用に起因する”興奮“、”易刺激性“を軽減！（治療初期の脱落が少ない）

③ 主観的な副作用（体重増加、眠気、手の振え、性機能障害）や 服用回数（１日１回）、錠数（１錠）が少ないため服用継続がしやすい！

◉ 主な副作用 （副作用頻度は少ない）
・体重増加
・眠気
・手の震え
・性機能障害

◉ 禁忌
・アドレナリン、ボスミンを投与中の患者
→ アドレナリンの作用を逆転させ、血圧降下を起こすおそれがある
・昏睡状態の患者
・バルビツール酸誘導体・麻酔剤等の中枢神経抑制剤の強い影響下にある患者

ハル

治療初期に稀ですが”頭痛“が現れることがあるので、ひどい場合は医師に相談するように説明しましょう！

まとめ

SDAM（レキサルティ）の特徴についてまとめました。

・統合失調症だけでなく、『うつ病,うつ状態』の適応あり！

・2024年９月から“アルツハイマー型認知症に伴う焦燥感” “易刺激性” “興奮” に起因する過活動または攻撃的言動 の適応が追加！

・ドパミン・パーシャルアゴニスト（DPA）とセロトニン・ドパミンアンタゴニスト（SDA）の特性を併せ持つ！

・主観的な副作用（体重増加、眠気、手の振え、性機能障害）や 服用回数、錠数が少ないため服用継続がしやすい！