【薬剤師向け】SDAMとは何か？ レキサルティ（ブレクスピプラゾール）の特徴をアリピプラゾールと比較して解説！

作用 ① 5-HT1A 受容体 パーシャルアゴニスト作用（部分作動）
　→ 抗不安作用、抗うつ作用、認知機能の調節

作用 ② 5-HT2A 受容体 アンタゴニスト作用（遮断）
　→ 統合失調症 陰性症状（無気力、自閉、意欲低下） の改善
　　＋ 錐体外路障害 の軽減

作用 ③ ドパミンD2 受容体 パーシャルアゴニスト作用（部分作動）
　→ 統合失調症 陽性症状（幻覚、妄想、興奮、易刺激性） の改善

◉ 規格：１mg、２mg、０．５mg（OD錠のみ）

◉ Tmax：約 ６時間　　

◉ 半減期（t 1/2）：約 ５４時間

◉ 適応
・統合失調症
・うつ病、うつ状態（既存治療で十分な効果が認められない場合のみ）
・”アルツハイマー型認知症に伴う焦燥感” “易刺激性” “興奮” に起因する過活動 または 攻撃的言動 （2024 ９月〜）

◉ 特徴
① ドパミン・パーシャルアゴニスト（DPA）とセロトニン・ドパミン アンタゴニスト（SDA）の特性を併せ持つ！

② アリピプラゾールと比較してドパミンD2受容体への固有活性が低い！
　→ D2受容体 刺激作用に起因する”興奮“、”易刺激性“を軽減！（治療初期の脱落が少ない）

③ 主観的な副作用（体重増加、眠気、手の振え、性機能障害）や 服用回数（１日１回）、錠数（１錠）が少ないため服用継続がしやすい！

◉ 主な副作用 （副作用頻度は少ない）
・体重増加
・眠気
・手の震え
・性機能障害

◉ 禁忌
・アドレナリン、ボスミンを投与中の患者
→ アドレナリンの作用を逆転させ、血圧降下を起こすおそれがある
・昏睡状態の患者
・バルビツール酸誘導体・麻酔剤等の中枢神経抑制剤の強い影響下にある患者

・統合失調症だけでなく、『うつ病,うつ状態』の適応あり！

・2024年９月から“アルツハイマー型認知症に伴う焦燥感” “易刺激性” “興奮” に起因する過活動 または 攻撃的言動 の適応が追加！

・ドパミン・パーシャルアゴニスト（DPA）とセロトニン・ドパミン アンタゴニスト（SDA）の特性を併せ持つ！

・主観的な副作用（体重増加、眠気、手の振え、性機能障害）や 服用回数、錠数が少ないため服用継続がしやすい！