抗うつ薬（SSRI）をざっくり比較！特徴や使い分けについて解説

こんにちは。フリーランス薬剤師のハルです。

フリーランス薬剤師は「即戦力」としての勤務が求められるため、幅広い知識が必要となります！

今回は『SSRI（抗うつ薬）のざっくりとした比較』について書きたいと思います。

SSRIとは？

SSRI（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor）は脳内の『セロトニン再取り込みを阻害』して『セロトニンを増加』させ、『抑うつ』や『不安症状』を緩和する薬です。

現在、販売されているSSRIは４種類となります。

ざっくりとした比較

エスシタロプラム（レクサプロ）

規格：１０mg、２０mg

適応
・社会不安障害
・うつ病・うつ状態

特徴
① 初期投与量（１０mg）で臨床状の改善が期待できる
② QT延長患者に禁忌
③ １２〜１７歳に対する効果が実証されている
④ SSRI同士を比較したメタ解析にて効果と忍容性のバランスが最も良いとされている

セルトラリン（ジェイゾロフト）

規格：２５mg、５０mg、１００mg

適応
・うつ病・うつ状態
・パニック障害
・外傷後ストレス障害

特徴
① 消化器症状（悪心、嘔吐、下痢など）の副作用が少ない
② 効き目がマイルド
③ 病態（心疾患など）による禁忌もない
④ １８歳未満には慎重投与

フルボキサミン（デプロメール、ルボックス）

規格：２５mg、５０mg、７５mg

適応
・うつ病・うつ状態
・強迫性障害
・社会不安障害

特徴
① 『認知機能保護作用』、『記憶維持』に関わる“シグマ受容体”に作用
（うつ病に伴う精神病症状にも効果的）
② 併用禁忌が多い！（CYP１A２、CYP２C１９を阻害するため）
禁忌薬→MAO阻害薬、ロゼレム、メラトニン、テルネリン
③ １８歳未満には慎重投与

パロキセチン（パキシル）

規格：５mg、１０mg、２０mg

適応
・うつ病・うつ状態
・パニック障害
・強迫性障害
・社会不安障害
・外傷後ストレス障害

特徴
① SSRIの中で効き目が一番強い！
② 『パニック障害』や『強迫性障害』にも有効
③ CYP２D６で代謝されるが、同時に２D６阻害作用も有する！
→ 高用量で自己の代謝を阻害する（非線形の薬物動態を示す）
④ 減量や中止による中断症候群（めまい、吐き気）が起こりにくい
⑤ １８歳未満には慎重投与

番外編：パキシルCR錠（パロキセチン徐放錠）

規格：６.２５mg、１２.５mg、２５mg

適応：うつ病・うつ状態のみ

特徴
・放出制御製剤（CR：コントロールドリリース）
→ 消化器症状（悪心、嘔吐、下痢）の副作用を軽減

・パロキセチン錠１０mg＝パキシルCR錠１２.５mg
（パロキセチン錠の１.２５倍）

まとめ

抗うつ薬（SSRI）についてざっくりとまとめてみました。

SSRIは比較的副作用が少ないだけでなく、歴史も長いため臨床の第一線で活躍しています。

医師の好みにもよりますが、それぞれの特徴を理解しているだけで投薬の際に話せることも多くなると思います。

引き続き、精神科領域の薬についてまとめていくので是非ご覧ください！

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ハル

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