WDXkQxfQH00MASQ1Fogk2Xk8F5HF3GK9hNOEUTmxdfQ 第一世代と第二世代の抗精神病薬の比較!特徴や違いについて解説
精神科領域
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第一世代と第二世代の抗精神病薬の比較!特徴や違いについて解説

アシオ / 薬剤師 / 医療ライター
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こんにちは。アシオです。

2023年 12月より休職中のHSP気質の薬剤師です。(2024年4月現在)

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抗精神病薬は種類が多く併用もされやすいため『とても複雑な分野』です。

今回は『第一世代』と『第二世代』の抗精神病薬の違いや『それぞれの特徴』について書きたいと思います。

こんな方に読んでほしい

・薬剤師1〜3年目の人
・抗精神病薬の使い分けに自信がない人

・『第一世代』と『第二世代』の違いや特徴を学びたい人

抗精神病薬 (メジャートランキライザー)とは?

抗精神病薬(メジャートランキライザー)は『統合失調症』や『幻覚』、『妄想』などに用いられます。

強い抗精神作用を持ち、マイナートランキライザーでは対応できない『極度の不安』などを取り除くことができます。

マイナートランキライザーとは『抗不安薬』を指します。

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第一世代と第二世代の違い

抗精神病薬は、『第一世代』と『第二世代』の2つに分類できます。

第一世代 抗精神病薬 (FGA : First Generation Antipsychotic)

第一世代の抗精神病薬として『コントミン(クロルプロマジン)』と『セレネース(ハロペリドール)』があります。

別名 『定型抗精神病薬(TAP : Typical Anti psychotic)』と呼ばれます。

コントミン(クロルプロマジン)

セレネース(ハロペリドール)

特徴

ドパミンD2受容体を遮断
陽性症状(妄想、幻覚)を改善

中脳-黒質線条体ドパミン濃度を下げる
錐体外路障害の副作用!

③ 体重や血糖値などの『代謝系への影響』が少ない!

第二世代 抗精神病薬 (SGA : Second Generation Antipsychotic)

第二世代の抗精神病薬には『SDA(セロトニン・ドパミン受容体遮断薬)』や『MARTA(多元受容体標的化薬)』、『DPA(D2受容体部分作動薬)』などがあります。

別名 『非定型抗精神病薬(AAP : Atypical Anti psychotic)』と呼ばれます。

セロトニン・ドパミン受容体遮断薬SDA : Serotonin-Dopamine Antagonist

SDAには『リスパダール(リスペリドン)』、『ルーラン(ペロスピロン)』、『ロナセン(ブロナンセリン)』、『ラツーダ(ルラシドン)』があります。

リスパダール(リスペリドン)

ルーラン(ペロスピロン)

特徴

ドパミンD2受容体遮断 + セロトニン5HT2受容体遮断作用
陽性症状(妄想、幻想)を改善 + 陰性症状(意欲の減退)を改善
 → 『第一世代』の副作用である“錐体外路障害”を軽減

② 『体重増加』や『高プロラクチン血症』などの副作用あり!
(高プロラクチン血症はSDAの中で『リスパダール』が頻度多い

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多元受容体標的化薬(MARTA)の比較

MARTAには『ジプレキサ(オランザピン)』、『セロクエル(クエチアピン)』、『シクレスト(アセナピン)』、『クロザリル(クロザピン)』があります。

ジプレキサ(オランザピン)

セロクエル(クエチアピン)

特徴

ドパミンD2受容体遮断 + セロトニン5HT2受容体遮断作用
陽性症状(妄想、幻想)を改善 + 陰性症状(意欲の減退)を改善
 → 『第一世代』の副作用である“錐体外路障害”を軽減

② 『食欲亢進』や『体重増加』の副作用が多い!
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ヒスタミンH1受容体アドレナリンα1受容体ムスカリン受容体への拮抗作用!
強い『鎮静作用』

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まとめ

第一世代』と『第二世代』の抗精神病薬の比較を書きました。

臨床の現場では、副作用の少なさから『第二世代の抗精神病薬』が活躍している印象です。

一方、ご年配の精神科医だと『第一世代を併用する』こともあるので、錐体外路障害などに注意が必要です!

アシオ
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抗精神病薬の併用時は『クロルプロマジン換算』を考慮すると副作用のリスクを管理しやすいです!

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引き続き、抗精神病薬についてまとめていくので是非ご覧ください!

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