【薬剤師必見！】第一世代 VS 第二世代 抗精神病薬の特徴と使い分けを徹底解説！
フリーランス薬剤師 ハル
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【薬剤師必見！】抗うつ薬 SSRI ４種類！（レクサプロ・パキシル・ジェイゾロフト・ルボックス）の特徴と違い
フリーランス薬剤師 ハル
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こんにちは。フリーランス薬剤師のハルです。
フリーランス薬剤師は「即戦力」としての勤務が求められるため、幅広い知識が必要となります！
今回は『SSRI（抗うつ薬）の特徴と違い』について書きたいと思います。
こんな方に読んでほしい
・薬剤師１〜３年目の人
・SSRIの使い分けに自信がない人
・SSRIの比較や違いを学びたい人
Contents
SSRIとは？
SSRI（Serotonin Selective Reuptake Inhibitor）は脳内の『セロトニン選択的再取り込みを阻害』して『セロトニンを増加』させ、『抑うつ』や『不安症状』を緩和する薬です。
現在、販売されているSSRIは『４種類』となります！
SSRIの比較
レクサプロ（エスシタロプラム）
◉ 規格：１０mg、２０mg
◉ Tmax：約 ３．８時間
◉ 半減期（t 1/2）：約 ２７時間
◉ 適応
・社会不安障害
・うつ病・うつ状態
◉ 特徴
① 初期投与量（１０mg）で臨床状の改善が期待できる
② QT延長患者に禁忌
③ １２〜１７歳に対する効果が実証されている
④ SSRI同士を比較したメタ解析にて効果と忍容性のバランスが最も良いとされている
ジェイゾロフト（セルトラリン）
◉ 規格：２５mg、５０mg、１００mg
◉ Tmax：約 8.7時間
◉ 半減期（t 1/2）：約 22.5時間
◉ 適応
・うつ病・うつ状態
・パニック障害
・外傷後ストレス障害
◉ 特徴
① 消化器症状（悪心、嘔吐、下痢など）の副作用が少ない
② 効き目がマイルド
③ 病態（心疾患など）による禁忌もない
④ １８歳未満には慎重投与
デプロメール、ルボックス（フルボキサミン）
◉ 規格：２５mg、５０mg、７５mg
◉ Tmax：約 ４．６時間
◉ 半減期（t 1/2）：約 ９．８時間
◉ 適応
・うつ病・うつ状態
・強迫性障害
・社会不安障害
◉ 特徴
① 『認知機能保護作用』、『記憶維持』に関わる“シグマ受容体”に作用
（うつ病に伴う精神病症状にも効果的）
② 併用禁忌が多い！（CYP１A２、CYP２C１９を阻害するため）
禁忌薬→MAO阻害薬、ロゼレム、メラトニン、テルネリン
③ １８歳未満には慎重投与
パキシル（パロキセチン）
◉ 規格：５mg、１０mg、２０mg
◉ Tmax：約 １０時間
◉ 半減期（t 1/2）：約 １３時間
◉ 適応
・うつ病・うつ状態
・パニック障害
・強迫性障害
・社会不安障害
・外傷後ストレス障害
◉ 特徴
① SSRIの中で効き目が一番強い！
② 『パニック障害』や『強迫性障害』にも有効！
③ CYP２D６で代謝されるが、同時に２D６阻害作用も有する！
→ 高用量で自己の代謝を阻害する（非線形の薬物動態を示す）
④ 減量や中止による中断症候群（めまい、吐き気）が起こりやすい…
⑤ １８歳未満には慎重投与
番外編：パキシルCR錠（パロキセチン徐放錠）
◉ 規格：６.２５mg、１２.５mg、２５mg
◉ 適応：うつ病・うつ状態のみ
◉ 特徴
・放出制御製剤（CR：コントロールドリリース）
→ 消化器症状（悪心、嘔吐、下痢）の副作用を軽減
・パロキセチン錠１０mg＝パキシルCR錠１２.５mg
（パロキセチン錠の１.２５倍）
まとめ
抗うつ薬（SSRI）について特徴や違いをまとめてみました。
SSRIは比較的副作用が少ないだけでなく、歴史も長いため臨床の第一線で活躍しています。
医師の好みにもよりますが、それぞれの特徴を理解しているだけで投薬の際に話せることも多くなると思います。
引き続き、精神科領域の薬についてまとめていくので是非ご覧ください！
今回の記事を書くにあたり『下記図書』を参考にしました！
分かりやすくまとまった良書なのでご興味ある方は是非手に取ってきてください！
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