抗不安薬ざっくり比較シリーズ②中時間作用型の使い分けについて解説
フリーランス薬剤師 ハル
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第一世代と第二世代の抗精神病薬の比較！特徴や違いについて解説
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こんにちは。アシオです。
フリーランス薬剤師は「即戦力」としての勤務が求められるため、幅広い知識が必要となります！
抗精神病薬は種類が多く、併用もされやすいため『とても複雑な分野』です。
今回は『第一世代』と『第二世代』の抗精神病薬の違いや『それぞれの特徴』について書きたいと思います。
こんな方に読んでほしい
・薬剤師１〜３年目の人
・抗精神病薬の使い分けに自信がない人
・『第一世代』と『第二世代』の違いや特徴を学びたい人
Contents
抗精神病薬 (メジャートランキライザー)とは？
抗精神病薬(メジャートランキライザー)は『統合失調症』や『幻覚』、『妄想』などに用いられます。
強い抗精神作用を持ち、マイナートランキライザーでは対応できない『極度の不安』などを取り除くことができます。
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第一世代と第二世代の違い
抗精神病薬は、『第一世代』と『第二世代』の２つに分類できます。
第一世代 抗精神病薬 （FGA : First Generation Antipsychotic）
第一世代の抗精神病薬として『コントミン（クロルプロマジン）』と『セレネース（ハロペリドール）』があります。
コントミン（クロルプロマジン）
セレネース（ハロペリドール）
特徴
① ドパミンD2受容体を遮断
→ 陽性症状(妄想、幻覚)を改善
② 中脳-黒質線条体のドパミン濃度を下げる
→ 錐体外路障害の副作用！
③ 体重や血糖値などの『代謝系への影響』が少ない！
第二世代 抗精神病薬 （SGA : Second Generation Antipsychotic）
第二世代の抗精神病薬には『SDA（セロトニン・ドパミン受容体遮断薬）』や『MARTA（多元受容体標的化薬）』、『DPA（D2受容体部分作動薬）』などがあります。
セロトニン・ドパミン受容体遮断薬（SDA : Serotonin-Dopamine Antagonist）
SDAには『リスパダール（リスペリドン）』、『ルーラン（ペロスピロン）』、『ロナセン（ブロナンセリン）』、『ラツーダ（ルラシドン）』があります。
リスパダール（リスペリドン）
ルーラン（ペロスピロン）
特徴
① ドパミンD2受容体遮断 + セロトニン5HT2受容体遮断作用
→ 陽性症状(妄想、幻想)を改善 + 陰性症状(意欲の減退)を改善
→ 『第一世代』の副作用である“錐体外路障害”を軽減！
② 『体重増加』や『高プロラクチン血症』などの副作用あり！
（高プロラクチン血症はSDAの中で『リスパダール』が頻度多い）
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多元受容体標的化薬（MARTA）の比較
MARTAには『ジプレキサ（オランザピン）』、『セロクエル（クエチアピン）』、『シクレスト（アセナピン）』、『クロザリル（クロザピン）』があります。
ジプレキサ（オランザピン）
セロクエル（クエチアピン）
特徴
① ドパミンD2受容体遮断 + セロトニン5HT2受容体遮断作用
→ 陽性症状(妄想、幻想)を改善 + 陰性症状(意欲の減退)を改善
→ 『第一世代』の副作用である“錐体外路障害”を軽減！
② 『食欲亢進』や『体重増加』の副作用が多い！
→ 糖尿病患者への投与禁忌 （オランザピン、クエチアピン）
③ ヒスタミンH1受容体、アドレナリンα1受容体、ムスカリン受容体への拮抗作用！
→ 強い『鎮静作用』！
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まとめ
『第一世代』と『第二世代』の抗精神病薬の比較を書きました。
臨床の現場では、副作用の少なさから『第二世代の抗精神病薬』が活躍している印象です。
一方、『第一世代を併用する』こともあるので、錐体外路障害などに注意が必要です！
抗精神病薬の併用時は『クロルプロマジン換算』を考慮すると副作用のリスクを管理しやすいです！
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引き続き、抗精神病薬についてまとめていくので是非ご覧ください！
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