【薬剤師向け】ADHD治療薬４種類を徹底比較！コンサータ・ストラテラ・インチュニブ・ビバンセの特徴、違いまとめ

作用機序 : ドパミン・ノルアドレナリン再取り込み阻害

規格：１８mg、２７mg、３６mg

適応
・注意欠陥/多動性障害（AD/HD）

特徴
① 第一種向精神薬（日数制限あり→３０日まで）
→ 登録医のみ処方可能！
② OROS（浸透圧放出システム）を利用した徐放錠
→ 効果発現時間が早く（１〜２時間）、持続時間が短い（約１２時間）！
（飲む日、飲まない日を作ってOK！）

副作用
・食欲不振 →『服用初期』や『増量時』に起こりやすい（４０.８％）
（朝の服用 → 昼の食欲が減退しやすい…）
・不眠 → 服用が遅れた場合に起こりやすい
（朝食後の服用を徹底することで軽減）

禁忌
・『チック』や『トゥレット症』の既往歴、家族歴
・MAO阻害薬 投与中または中止２週間以内
・狭心症、不整頻脈

作用機序 : 選択的ノルアドレナリン再取り込み阻害

規格：５mg、１０mg、２５mg、４０mg

適応
・注意欠陥/多動性障害（AD/HD）

特徴
① 効果持続時間が２４時間と長い！
② 発現時間に２〜４時間かかる
③ 液剤あり！（先発 : ラズベリー味、後発 : グレープ味）

副作用
・悪心、食欲不振 →『服用初期』や『増量時』に起こりやすい
（服用を続けることで徐々に軽減する）
・頭痛
・傾眠

禁忌
・心血管阻害
・褐色細胞腫
・閉塞隅角緑内障
・MAO阻害薬 投与中または中止２週間以内

作用機序 : 選択的アドレナリンαA2受容体作動

規格：１mg、３mg

適応
・注意欠陥／多動性障害（AD/HD）

特徴
① 効果発現に１〜２週間掛かる
（服用タイミングは朝でも夜でも可！）
② 海外では『チック』や『トゥレット症』の合併、治療にも使われる
（日本では適応外）
③ 投与前や用量変更時は、１〜２週間後にバイタル測定や心電図検査が推奨

１８歳未満の用法用量（下表参照）

・増量は『１週間の間隔』を空けて、『１mgずつ』維持量まで増やす！
・中止する場合は３日間以上かけて徐々に減量する！

副作用
・低血圧、徐脈 → 失神を起こす可能性あり
（服用開始から１ヶ月以内の間で起こりやすい）
・傾眠

禁忌
・房室ブロック

規格：２０mg、３０mg

適応
・小児期における注意欠陥／多動性障害（AD/HD）

特徴
① 第一種向精神薬（日数制限あり→３０日まで）
→ 登録医のみ処方可能！
② 他のAD/HD治療薬が効果不十分な場合にのみ使用可能

・コンサータ（メチルフェニデート徐放錠）は、効果発現が早く持続時間も短いため、学校や仕事がある日だけ飲むことができる！

・ストラテラ（アトモキセチン）は、持続時間が長く、液剤もあるため６歳以上の小児も飲みやすい！

・インチュニブ（グアンファシン）は、禁忌や消化器系の副作用が少ない！

・ビバンセ（リスデキサンフェタミン）は、他のAD/HD治療薬が効果不十分な場合にのみ使用可能！