【薬剤師必見！】抗うつ薬 SNRI ３種類！（サインバルタ・イフェクサー・トレドミン）の特徴と違い

こんにちは。フリーランス薬剤師のハルです。

フリーランス薬剤師は「即戦力」としての勤務が求められるため、幅広い知識が必要となります！

今回は『SNRI（抗うつ薬）の特徴と違い』について書きたいと思います。

ハル

今回の記事は『下記の図書』を参考に作成しました！

SNRIとは？

SNRI（Serotonin Noradrenaline Reuptake Inhibitor）は脳内の『セロトニンとノルアドレナリンの再取り込みを阻害』して『セロトニン・ノルアドレナリン増加』させ、『抑うつ』や『不安症状』を緩和する薬です。

現在、販売されているSNRIは『３種類』となります。

SNRIの比較

SNRIには『サインバルタ（デュロキセチン）』、『イフェクサーSR（ベンラファキシン）』、『トレドミン（ミルナシプラン）』があります。

サインバルタ（デュロキセチン）

規格：２０mg、３０mg

適応
・うつ病・うつ状態
・下記疾患に伴う疼痛
『糖尿病性神経障害、繊維筋痛症、慢性腰痛症、変形性関節症』

特徴
① 他のSNRIに比べてセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害作用の力価が高い！

② 各種神経伝達物質受容体に対する親和性が弱い！

　→ 抗コリン作用、α1遮断作用が軽微

　→ 『副作用が少ない！』

③ 『疼痛』に対する適応あり！

（※ 海外では腹圧性尿失禁、全般性不安障害の適応あり）

主な副作用

・悪心（３.８７%）

・傾眠（２.２３％）

・便秘（２.０１％）
・不眠（１.８９％）

禁忌

・MAO阻害薬 投与中または投与中止後２週間以内の患者

・高度肝機能障害

・高度腎機能障害

・コントロール不良の閉塞隅角緑内障の患者

イフェクサーSR（ベンラファキシン）

規格：３７.５mg、７５mg

適応
・うつ病・うつ状態

特徴
① 低用量（150mg未満程度）では主に「セロトニンの再取り込み」を阻害し、用量が増加するに従い（150mg以上）では「ノルアドレナリンの再取り込み」を阻害する！

（欧米 → 低用量で不安に対する効果が認められている！）

② CYP2D6により活性代謝物である「デスベンラファキシン」に変換される！

（デスベンラファキシン → ノルアドレナリン再取り込み作用が強い！）

主な副作用

・悪心（３３.５％）

・腹部不快感（腹痛、肥満、便秘）（２７.２％）

・傾眠（２６.９％）

・浮動性めまい（２４.４％）

禁忌

・MAO阻害薬 投与中または投与中止後２週間以内の患者

・重度肝機能障害

・重度腎機能障害（糸球体濾過量１５mL/min未満）

　または透析中の患者

トレドミン（ミルナシプラン）

規格：１２.５mg、１５mg、２５mg、５０mg

適応
・うつ病・うつ状態

特徴
① 肝薬物代謝酵素（CYP450）を介さず、直接グルクロン酸抱合を受ける！

→ 薬物相互作用が少ない！

② シナプス間隙のセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み部位への選択性が高い！

→ 三環系抗うつ薬にみられる便秘、口渇、振戦などの抗コリン性の副作用が少ない！

③ 有効性はミアンセリン（四環系抗うつ薬）と同等

主な副作用

・口渇（７.５%）

・悪心、嘔吐（６．０％）

・便秘（５．８％）
・眠気（４．１％）

禁忌

・MAO阻害薬 投与中または投与中止後２週間以内の患者

・尿閉（前立腺疾患等）のある患者

まとめ

抗うつ薬（SNRI）について特徴や違いをまとめました。

引き続き、精神科領域の薬についてまとめていくので是非ご覧ください！

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今回の記事を書くにあたり『下記図書』を参考にしました！

分かりやすくまとまった良書なのでご興味ある方は是非手に取ってきてください！

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フリーランス薬剤師 / オンライン経理

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