【薬剤師必見！】抗うつ薬 SNRI ３種類！（サインバルタ・イフェクサー・トレドミン）の特徴と違い

規格：２０mg、３０mg

Tmax：約 ７．５時間　

半減期（t 1/2）：約 １５時間

適応
・うつ病・うつ状態
・下記疾患に伴う疼痛
『糖尿病性神経障害、繊維筋痛症、慢性腰痛症、変形性関節症』

特徴
① 他のSNRIに比べてセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害作用の力価が高い！
② 各種神経伝達物質受容体に対する親和性が弱い！
　→抗コリン作用、α1遮断作用が軽微
　→『副作用が少ない！』
③ 『疼痛』に対する適応あり！
（※ 海外では腹圧性尿失禁、全般性不安障害の適応あり）

主な副作用
・悪心（３.８７%）
・傾眠（２.２３％）
・便秘（２.０１％）
・不眠（１.８９％）

禁忌
・MAO阻害薬 投与中または投与中止後２週間以内の患者
・高度肝機能障害
・高度腎機能障害
・コントロール不良の閉塞隅角緑内障の患者

規格：３７.５mg、７５mg

半減期（t 1/2）：未変化体 約 33時間　（活性代謝物　約 ９８時間）

適応
・うつ病・うつ状態

特徴
① 低用量（150mg未満程度）では主に「セロトニンの再取り込み」を阻害し、用量が増加するに従い（150mg以上）では「ノルアドレナリンの再取り込み」を阻害する！
（欧米 → 低用量で不安に対する効果が認められている！）
② CYP2D6により活性代謝物である「デスベンラファキシン」に変換される！
（デスベンラファキシン → ノルアドレナリン再取り込み作用が強い！）

主な副作用
・悪心（３３.５％）
・腹部不快感（腹痛、肥満、便秘）（２７.２％）
・傾眠（２６.９％）
・浮動性めまい（２４.４％）

禁忌
・MAO阻害薬 投与中または投与中止後２週間以内の患者
・重度肝機能障害
・重度腎機能障害（糸球体濾過量１５mL/min未満）または透析中の患者

規格：１２.５mg、１５mg、２５mg、５０mg

Tmax：約 2時間　

半減期（t 1/2）：約 8.2時間

適応
・うつ病・うつ状態

特徴
① 肝薬物代謝酵素（CYP450）を介さず、直接グルクロン酸抱合を受ける！
→ 薬物相互作用が少ない！
② シナプス間隙のセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み部位への選択性が高い！
→ 三環系抗うつ薬にみられる便秘、口渇、振戦などの抗コリン性の副作用が少ない！
③ 有効性はミアンセリン（四環系抗うつ薬）と同等

主な副作用
・口渇（７.５%）
・悪心、嘔吐（６．０％）
・便秘（５．８％）
・眠気（４．１％）

禁忌
・MAO阻害薬 投与中または投与中止後２週間以内の患者
・尿閉（前立腺疾患等）のある患者

・サインバルタ（デュロキセチン）は他のSNRIに比べてセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害作用の力価が高く、副作用も少ない！

・イフェクサーSR（ベンラファキシン）は低用量では『セロトニンの再取り込み』を阻害し、用量が増加するに従いでは『ノルアドレナリンの再取り込み』を阻害する！

・トレドミン（ミルナシプラン）は薬物相互作用が少なく、三環系抗うつ薬に見られる便秘、口渇、振戦などの抗コリン性の副作用が少ない！