【薬剤師必見！】抗うつ薬 NaSSA リフレックス・レメロン（ミルタザピン）の特徴をわかりやすく解説！

◉ ノルアドレナリン作動性
① α2受容体 を遮断 → ノルアドレナリン作動性神経系を増強

◉ 特異的セロトニン作動性
② α1受容体 を介してセロトニン作動性神経系の発火を促進
③ 5-HT2、5-HT3、ヒスタミンH1の各受容体遮断

→『①』＋『②,③』の作用 → 5-HT1A受容体に結合しやすくなる！

◉ 規格：１５mg、３０mg

◉ Tmax：約 １．１時間　
　
◉ 半減期（t 1/2）：約 ３１時間

◉ 適応
・うつ病・うつ状態

◉ 特徴
① うつ病治療の第一選択薬のひとつ → 特に『不眠』、『不眠』、『イライラ感』、『食欲不振』に対して有効！

② “投与１週間後“より有意に優れた抗うつ作用を認める！

③ 投与初期に一過性の比較的強い眠気が起こりやすい… → 継続により軽快することが多い！（１日１回 就寝前 服用）

④ 肝薬物代謝代謝酵素に対する影響が少ない！

◉ 主な副作用 （ほとんどが投与初期に発現し、用量依存性は認められない）
・傾眠
・口渇
・倦怠感
・便秘

◉ 禁忌
・MAO阻害薬 投与中または投与中止後２週間以内の患者

米国の臨床精神薬理学者：スティーブン・ストール氏（カルフォルニア大学 サンディエゴ校の非常勤講師）が提唱した抗うつ薬併用療法

NaSSA （ミルタザピン）と SNRI （セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）のイフェクサー（ベンラファキシン）を併用することで、精神状態を司る３種類のモノアミンを活性化する推進剤（ロケット燃料）として働くという例えである

・リフレックス、レメロン（ミルタザピン）は”ヒスタミンH1受容体拮抗作用“が強いため、『不眠を伴う うつ病患者』に用いられることが多い！

・投与初期に一過性に比較的強い眠気が起こりやすい… → 継続により軽快することが多い！（１日１回 就寝前 服用）